无症状子宫内膜息肉 不必进行手术后治疗

胎盘血管壁溃疡是由胎盘血管壁腺体细胞和胶体水肿形成的梯形向宫腔的肿物，表面卷曲，蒂整段，可单发或多发。大多数情况其不造成任何征状，少数情况可造成菱形的肢解。其临床类型包括情况下腺体组织水肿、异型水肿和胃癌，其中会性生活水肿可当成癌前病变。其病症一般是通过医学影像找到，而化疗多通过宫腔镜开刀。

图 1：绝经后患儿胎盘血管壁良肉宫腔镜图像

当然并不是所有的胎盘血管壁溃疡都无需开刀，因为大部分病事例不必造成征状且为良性，甚至可以自费消失，但目前的仅仅情况是几乎原则上同步进行化疗化疗，因为很多医院会在肺炎胎盘血管壁溃疡后要求病患者化疗开刀，顾及化疗肾衰竭和费用，这仅仅不是最佳同样。

秘鲁 UFRGS 所大学医学院的内科研究员 Julia Marques 同类型在 Springer 周刊刊发了一篇研究者，目的是寻找胎盘血管壁溃疡的化疗指征，除去有征状这一有条件，即为寻找与溃疡频发癌前病变与上皮细胞有关的各种考量。此研究者回顾了某医院 8 后期同步进行的全部胎盘血管壁溃疡开刀病人的数据库，包括病患者若无绝经、BMI 值、若无高血压或心血管疾病、前提适用他莫昔芬或激素类药、若患儿、年长、胎盘血管壁厚度、溃疡不等、临床检查结果及化疗肾衰竭等。

结果结果显示，359 名病患者中会，良性 342 事例，性生活水肿 9 事例，恶性 1 事例，尚未夺得结果 7 事例；有征状者占 70.8%，性生活水肿及恶性者原则上有征状。分析各个考量与溃疡形式（良性 VS 恶性/性生活水肿）的关系结果显示，一般而言考量与溃疡形式无关：绝经情况、高血压、心血管疾病、BMI、胎盘血管壁厚度、溃疡不等、激素类类固醇及他莫昔芬。有 11% 的病患者用到化疗肾衰竭，主要为感染及穿孔。

从此项研究者可以看出胎盘血管壁溃疡频发癌前病变及上皮细胞的概百余人为 2.9%，区域性其他手抄本此项数据库约为 0%～12.9%。亦有手抄本指出溃疡恶变与年长及绝经有关，而此研究者中会 10 事例上皮细胞/癌前病变中会 9 事例为绝经后病患者。另一项比较明显的考量是菱形肢解，在所有上皮细胞/癌前病变者中会都用到。但也有其他手抄本指出溃疡上皮细胞/癌前病变也可以频发在患儿病患者。

对于胎盘血管壁溃疡的化疗指征，我们现在仍不能足够的证据同步进行阐述，其患病百余人、恶变百余人、频发机制原则上不清楚。但根据现有档案相符合其恶变百余人较低，偏爱在患儿的胎盘血管壁溃疡病患者中会，很多专家要求这些病患者不必同步进行化疗化疗。因此，Julia Marques 研究员认为对于胎盘血管壁溃疡病患者原则上要求化疗化疗有些过于更进一步，不宜向病患者说明了各方面利益及效用，由病患者自费同样前提化疗。

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编辑： 高瑞秋