典型病例:先天性睾丸扭转-双环征
2022-03-24 12:15 来源:衡阳妇科医院
分享一个刚刚看到的典型病例。新生儿发现右侧阴囊肿胀。
(Testicle:睾丸)。同时,请回答问题:图中A,B两个间隙是什么?
复习一下:
睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型睾丸扭转:正常睾丸鞘膜包裹睾丸和附睾的大部分而不是全部。睾丸和附睾的后部附着在阴囊的后壁上,使睾丸的位置相对固定。如果鞘膜包裹整个睾丸,使其与阴囊后壁失去附着力,使睾丸悬挂在精索末端,并在鞘膜腔内自由旋转,则睾丸鞘膜内容易扭转。鞘膜外睾丸扭转发生在胎儿期和新生儿期(出生后28天内)。在新生儿期,鞘膜组织非常薄弱,鞘膜与阴囊壁筋膜之间的附着关系松散,没有与阴囊壁紧密结合,容易发生鞘膜外的精索扭转。新生儿睾丸扭转(neonataltesticulartorsion)几乎所有睾丸扭转病例的10%都是鞘膜形状。70%的这些病例发生在胎儿期,30%发生在出生后30%以内。新生儿睾丸扭转没有侧差。10%的病例是双侧睾丸扭转,通常是同步扭转。虽然病因不明,但可能与足月产、分娩、臀先露、产伤有关。临床表现:患侧阴囊壁红肿,患侧睾丸位置升高或横位,睾丸肿大,质硬,新生儿无明显触痛反应。超声表现:新生儿睾丸扭转表现为睾丸从缺血到梗死的逐渐进展。在急性扭转期,睾丸肿大,回声不均匀,睾丸旁边可见扭转精索组织团块,CDIF睾丸和扭转组织的血流信号减少或完全消失失,睾丸鞘腔可有少量积液,特征声像图:双环征,即鞘膜腔积液,鞘膜与筋膜积液,阴囊壁水肿增厚;睾丸回声和血流分布正常。随着扭转的持续,睾丸回到正常大小,回声仍然不均匀,表现为从睾丸到睾丸周围放射性分布的低回声带,睾丸周围的回声增强,甚至钙化,表现为睾丸周围的薄蛋壳样强回声,CDFI睾丸本质上没有血流信号;最后,睾丸萎缩。鉴别诊断:新生儿睾丸扭转的疾病有:睾丸附件扭转、睾丸炎、附睾炎、阴囊脓肿、睾丸周围炎、非嵌钝性疝、阴囊血肿等。TAG:
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