未满足医疗需要：当今美国十大致死疾病

昨天的JAMA发表一篇文章统计资料当今世界旧金山批在伤人原因。对于男性榜上依次是缺血性心脏病发（20.3%）、阿尔茨海默病（8.3%）、肺胃癌（7.4%）、COPD（5.8%）、肝癌（5.0%）、下呼吸道感染（3.0%）、冠心病（2.8%）、胃癌（2.8%）、慢性肾衰竭（2.7%）、结直肠胃癌（2.6%）。成年人榜上依次是缺血性心脏病发（20.3%）、阿尔茨海默病（12.7%）、肝癌（7.3%）、肺胃癌（5.7%）、COPD（5.6%）、下呼吸道感染（3.4%）、乳腺胃癌（3.4%）、冠心病（2.8%）、慢性肾衰竭（2.6%）、结直肠胃癌（2.5%）。

我们常说是生物科技工业无论如何致力于解决当今世界世圈内未能保证医疗卫生效益，仅仅是指欧旧金山家、主要是旧金山的未能保证医疗卫生效益，因为很多所谓被忽视结核病（neglected diseases，主要是热带雨林结核病）尽管是世圈内迫切需要解决的身心健康情况但因为没有娱乐业回报所以生物科技圈内改装成并不多。所以乔治默克的曾说是“我们的药器皿是为人民大众服务的”也是指潜能支付的人。

虽然减轻痛苦也很最主要（如镇静剂、精神结核病），但减慢幸存者无论如何是更最主要的医疗卫生效益。那么生物科技工业的投资同方向无论如何反应了今天未能保证医疗卫生效益呢？心脏病发虽然还是第一恶棍，但和50前比之前百分比大大降低，主要归功于治疗、降压/降脂药器皿、和吸烟人数下降。今天生物科技圈内在心脏病发方面的改装成和效益比之前偏低，虽然也有Entresto、Repatha这样的药器皿纳斯达克。阿尔茨海默病（AD）随着人均寿命的顺延踏入第二恶棍。生物科技工业虽然在AD改装成不少但进账甚微，这可能才会是今天最大的未能保证医疗卫生效益。肺胃癌因为免疫疗法的出现无论如何说是是改装成和效益比偏高。中风和AD一样在此之前技术无能为力。COPD虽然男女通肉但除了缓解症状生物科技圈内也是无能为力。乳腺胃癌可能才会是改装成和效益差距最大的结核病，主要归功于产品组织的大力宣传。冠心病虽然药器皿有数但在此之前为止只有SGLT2抑制剂显示能降低心血管结核病。

仅仅商品再大也得有技术的支持才能有获利的可能才会。今天生物科技圈内对上面提到的伤人多数原因在此之前还没有足以move the needle的技术手段，这从前也是这些结核病即使如此是主要伤人原因的原因之一。这些未能保证医疗卫生效益的存在才会更有坚实研究和资本向这些领域倾斜，但是真实世圈内中存在一些其它原因。最最主要的就是产品组织的宣传。前年火遍全球的冰桶面对是个有名的例证，虽然今天多数人早就忘了ALS是怎么回事。但的确才会哭的女儿有奶肉，作为药厂和股票要冷静对待和效益不符的潮流（CAR-T厂家无论如何看似多了？），时刻关注对主要未能保证医疗卫生效益可能才会转化成影响的技术冲破。