术前清洁可总体减少术后子宫内膜炎风险

产后母体病毒感染最重要的危险心理因素是剖宫产术。先为剖宫产的接生发生病毒感染的高风险是早产接生的 5～20 倍。剖宫产术后病毒感染时不良影响接生健康相当多的心理因素，甚至可能会导致接生致死。剖宫术后最常见的病毒感染肾衰竭是阴道血管壁药（6%～27%）、发热（5%～24%）和皮肤上病毒感染（2%～9%）。经早产阴道血管壁药比率仅为 1%～3%，剖宫产术后病毒感染比率为经早产的 10 倍甚至更是高。

阴道血管壁药主要是由于内微生物上先为病毒感染。术前广谱抗病毒抗生素尽量避免应用可减小 60%～70% 病毒感染肾衰竭的比率。而术前洗涤联合抗病毒抗生素应用是否是能够给与更是大的某种程度，目前尚没可知。近几年，有些分析成果反驳同步进先为了临床飞先为测试（RCTs）。Haas 等将 5 个有关术前应用聚维酮吡啶同步进先为洗涤，统计术后病毒感染中风。分析成果认为术前用作聚维酮吡啶同步进先为立即可以减小术后阴道血管壁药中风高风险，但是这些分析报告证据耐用度较差。

维琴察学院妇科学 Claudia Caissutti 博士等通过对多个 RCTs 飞先为测试同步进先为子系统综述和 meta 分析，分析报告术前同步进先为洗涤是否是可以减小术后阴道血管壁药中风。

分析成果选取了 16 个相关的且不符入选标准的飞先为测试，样本数达 4837 人。其里面 15 个 RCTs（相关联 4744 人）将病变随机分别为对照组和飞先为测试组，飞先为测试组在先为剖宫产前予洗涤。还有一个是将用作聚维酮吡啶和氯己择同步进先为洗涤做对比。飞先为测试数据集来自不同东欧国家，包括高盈利、里面等盈利和低盈利东欧国家。大多数飞先为测试用作聚维酮吡啶同步进先为洗涤，其里面 4 个用作 10% 聚维酮吡啶，2 个用作 1% 聚维酮吡啶，1 个用作 5% 聚维酮吡啶，还有 4 个没说明。2 个飞先为测试用作 225 mL 0.2% 氯己择，1 个用作 20 mL 0.4% 氯己择，1 个用作 0.5% 灭滴灵，剩下用作 50cc 西曲溴铵。9 个飞先为测试用作硬壳棒子洗涤 30 秒，有 2 个用作硬壳棒子洗涤分别为 3 分钟和 60 秒。1 个飞先为测试用作液体，1 个用作擦洗，1 个用作纱布灭菌，还有 3 个没简要说明。

所有飞先为测试里面病变均先为尽量避免或术里面抗病毒抗生素服药。6 个飞先为测试在术前服药，6 个飞先为测试在断脐后服药，2 个在术前或断脐后服药，其余没确实说明服药整整。

15 个飞先为测试，4744 个病变的随机飞先为测试结果说明了，术前拒绝接受洗涤的病变阴道血管壁药和术后发热的比率明显减小。术后皮肤上病毒感染或其他皮肤上肾衰竭的比率并无法明显数据分析意义。有关腹泻等症状飞先为测试里面并没提及。

其里面 3 个飞先为测试将病变分别为临产和暂住。对于临产的哺乳而言，术前洗涤明显减小阴道血管壁药的比率，但对于暂住的哺乳而言，并无数据分析意义。

3 个飞先为测试将病变分别为胎膜早破和短时间暂住同步进先为分析，科学实验数据集断定胎膜早破病变先为术前洗涤可明显减小阴道血管壁药高风险。短时间暂住哺乳术前先为洗涤，阴道血管壁药比率没明显减小。

10 个飞先为测试数据集说明了术前用作聚维酮吡啶同步进先为洗涤明显减小阴道血管壁药比率，3 个飞先为测试认为飞先为测试组和对照组阴道血管壁药比率无法明显关联。

还有 1 个飞先为测试较为了用作聚维酮吡啶和氯己择同步进先为洗涤的效果，分析数据集说明了两者并无明显关联。

本分析说明了术前洗涤减小术后阴道血管壁药比率。亚组分析说明了对于临产及胎膜早破的哺乳而言，术前洗涤可明显减小术后阴道血管壁药比率。飞先为测试里面大多用作硬壳棒子沾取 10% 聚维酮吡啶洗涤 30 秒。文献资料里面并没报道有症状。并且分析成果辨认出，术前尽量避免应用抗病毒抗生素可减小术后病毒感染率。

洗涤这个概念并非新发展。自 1970 年开始就已断定术前或早产前用作聚维酮吡啶同步进先为洗涤可减小术后病毒感染率。之前有分析认为洗涤可下降 98% 的生物体，特别是脾变形虫。通过术前洗涤可下降可能会导致术后阴道血管壁药的生物体数量，并且不论是用聚维酮吡啶还是氯己择，开发成本都极低。

总而言之，对于临产和胎膜早破的接生而言，术前同步进先为洗涤可显著下降术后阴道血管壁药高风险。并且开发成本极低，操纵单纯，我们建议这些病变先为术前立即，用作硬壳棒子沾取 10% 聚维酮吡啶，洗涤至少 30 秒。对于暂住和非胎膜早破的哺乳，是否是有必要性同步进先为术前洗涤还只能更是多的分析数据集同步进先为分析报告。

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编辑： 高钱德