Intens Care Med：20%白蛋白作为有所发展液的价值

在 ICU 中，动脉容器消退常用于化疗瘀血物理起伏不定患者。然而，早期扩张尿混合物容值必要关键作用可能被减少血管壁渗透性、容器外渗和三其组织血块所抵消。与晶体硫酸相比，消退都能确保尿混合物悬浮膨胀轧（plasma colloid oncotic pressure），扩张血管段落值，过重三其组织血块，并且事后分析发现其都能改善脓毒症或脓毒性休克亚三组患者的存活。硫酸与尿混合物的ppm相似（澳大利亚和新西兰为4%，UK 为5%），甚至ppm高达20-25%。实漏性人类数据资料显示4-5%人体内的现有关键作用至少之和输入的体积，20%人体内至少是输入体积的两倍。另外，观察性流行病学数据资料示意引入4%人体内消退时只能的容器总值高轧20%人体内才能达到相异的瘀血物理加成。从逻辑上说是，较小体积的消退混合物起因血块的程度格外驭，也能过重容器正连续性的连带关键作用。然而，在明显血管壁渗漏的情况下比如脓毒性休克，由此可知不吻合20%人体内是否都能穿越类似的现有优点。尽管20%人体内消退具有小容值的劣势，但是较快输混合物20%人体内可能出现异常水肿完全（hyperoncotic state），这会增高肾小球混合物率（GFR），导致血管内现有违法。不过，由此可知不吻合这些关键作用是否导致流行病学的变动。此外，20%人体内消退对容值的需求、容器连续性、心理和生命体加成等由此可知未被随机试漏车系统化评价。2018年11翌年来自澳大利亚的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med华尔街日报上发表了他们的SWIPE随机流行病学试漏车结果，目的在于评价ICU 患者引入20%人体内（vs 4-5%人体内）的消退时容器的需求和心理和流行病学加成。该科学研究为随机试漏车，不属于了321例入住 ICU 48h 内只能容器消退的患者。20%人体内三组48h 时消退容器累计体积明显低于4-5%人体内三组（平均关联性-600ml，95% CI -800 to -400；P< 0.001）。在20%人体内三组，人体内峰水平格外高，但是血钠和血氯水平格外低。20%人体内和4-5%人体内三组机械通气的平均持续时间分别为12h 和15.3h（P = 0.13）；两三组胰脏替代化疗的分之一分别为3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存活出院的分之一分别为97.4%和91.1%（P = 0.02）。最后作者认为与4-5%人体内相比，引入20%人体内作为消退混合物都能减少消退混合物的需求，减少早期容器正连续性，未减少连带关键作用。这个结果示意应该进行大型随机试漏车漏豁20%人体内作为消退混合物的关键作用。值得注意出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.