JCO：男性甲状腺状癌病因是否更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肿瘤状癌病患列于现为碳化潮湿，但也有部分病患列于现为肆虐适度结核病，如何表征的管理肿瘤状癌病患是临床研究者的近期，这就有赖于更好的可能会由上而下，更是是对病患遇害可能会的由上而下。既往的研究者挖掘出年长者可能是肿瘤状癌肾功能的法理脆弱环境因素，但各个研究者结果报道不一，尚无定论。近日发列于在JCO杂志的一项研究者，根据病患的BRAF V600E等位基因精神状态进一步水分子，分析报告年长者是否为肿瘤状癌的法理肾功能环境因素。背景肿瘤状癌（PTC）是一类少闻的肿瘤，有约分之二所有肿瘤的85-90%，其中会CPTC是不可忽视的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">四组织学亚型。PTC通常列于现为碳化，但是也可以列于现为肆虐适度，部分病患病死率较较高。因此，表征的寻求最佳的得益可能会除此以外衡是临床研究者上PTC病患管理的基本，这就无需更好的可能会由上而下，更是是对病患遇害可能会的由上而下，现今主要基于临床研究者病症环境因素，只能限于病患成年、尺寸、移到和肿瘤之外扩散。关于PTC病患，从未有明确的法理脆弱环境因素可以预测遇害可能会，这些脆弱环境因素也是PTC AJCC分阶段的基本要素。现今AJCC可能会由上而下控制系统从未普遍划定PTC可能会管理的标准实践简介中会。此之外，近10年来浮现的一些其他遇害可能会AO控制系统也都是基于这些临床研究者病症脆弱环境因素。PTC病患中会一个上都但充满着质疑的遇害脆弱环境因素为年长者。一些早期的研究者并从未揭示出年长者在PTC病患专一适度猎食上的直接影响，但也有个别研究者较高亮确有直接影响。一项大型的研究者揭示，年长者对PTC专一适度猎食不具备直接影响，然而另一项破天荒进行的研究者并从未揭示出年长者的法理直接影响。鉴于现今这些充满着质疑的研究者数据，AJCC和其他可能会AO控制系统除此以外从未将适度别划定PTC可能会AO。然而，这一方式上是否理论上，现今尚未明确。近期，越来越多的研究者揭示出年长者和肆虐适度PTC控制系统适度，如上皮细胞移到，入院等，但有一些研究者却报道了不同的结果。因此，年长者是否为真的脆弱环境因素，如何将其划定PTC可能会AO，即便如此充满着质疑。与其他瘤种大致相同，PTC是一类基因变异驱动的，BRAF V600E等位基因是最少闻的致癌等位基因，心血管结核病有约为45%。这一等位基因与的较高肆虐适度，结核病入院和结核病专一适度病死率控制系统适度。大量的研究者从未证实BRAF V600E等位基因与PTC的肆虐适度控制系统适度。基于上述研究者数据，在这一大型国际多中会心研究者中会，研究者者假设BRAF V600E等位基因可能增加年长者的病死率，且BRAF等位基因精神状态可以踏入年长者PTC病患的肾功能由上而下环境因素。方法研究者划定了2638则有放弃肿瘤全切或接近全切的PTC病患。病死率定义为PTC专一适度病患遇害，随访时长定义为放弃矫正此后浮现结核病入院或PTC专一适度遇害。这是一项多中会心回顾适度研究者，检测PTC原发四组织DNA在的BRAF exon15等位基因。结果年长者对PTC病患临床研究者病症外观上的直接影响如列于2下图，合共2638则有PTC病患，其中会76.4%为未婚，23.6%为年长者，病患的中会位成年为46岁，PTC的中会位临床研究者随访时长为58个月底。CPTC病患分之二71.8%。研究者首先量化了年长者对PTC病患临床研究者病症外观上的直接影响。相比之下于未婚病患，年长者病患中会一些较高危临床研究者病症外观上的心血管结核病更好，只能限于老龄，大，肿瘤之外践踏，上皮细胞移到，岸边移到和中晚期结核病（III或IV期）。这与既往的研究者报道相符。上都许多人中会，BRAF V600E等位基因率为41.8%，其中会年长者和未婚病患BRAF等位基因率无上都相异。进一步根据病患的BRAF等位基因精神状态进行一四组，年长者对病患临床研究者外观上的直接影响，如肿瘤之外践踏，上皮细胞移到，III-IV期在第二四组病患中会除此以外推论到，闻下列于3。另一个上都的则有之外为岸边移到，这是PTC专一适度病死率最强的脆弱环境因素，在BRAF野生型病患中会，年长者和未婚病患岸边移到心血管结核病无上都相异；但在BRAF V600E等位基因的病患中会，年长者和未婚病患岸边移到心血管结核病上都不同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独量化CPTC病患推论到相近的现象，闻列于3.列于2. 年长者和未婚PTC病患临床研究者外观上相异列于3. 根据BRAF等位基因精神状态对比年长者和未婚PTC病患临床研究者外观上相异年长者不同BRAF等位基因精神状态的PTC病患，入院和病死率量化上都许多人中会，PTC的入院和病死率并列16.0%和2.2%，其中会年长者病患较低未婚，闻列于2。在多环境因素量化，修正了病患诊断后的成年，尺寸，多灶适度，肿瘤之外践踏，上皮细胞移到和I131治疗后，其所的HR除此以外有人口学本质，闻列于4。 但进一步根据病患BRAF等位基因精神状态进行量化，却有不同的挖掘出。在BRAF野生型病患中会，尽管单环境因素量化揭示年长者的结核病入院率上都较低未婚，闻列于3；但在多环境因素量化修正了病患的临床研究者病症外观上之后，不再有人口学本质，闻列于4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病患中会，单环境因素量化揭示年长者和未婚病死率无上都相异，多环境因素量化同样无人口学相异，闻列于4。与之相对，在BRAF V600E等位基因的PTC病患或CPTC病患中会，单环境因素量化年长者的结核病入院率上都较低未婚，HR并列1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P<0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P<0.001)；多环境因素量化推论到相近的结果；病死率对比，单环境因素量化年长者也上都较低未婚，HR并列2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多环境因素量化推论到相近的结果，闻下列于4.列于4. 不同BRAF等位基因精神状态病患，适度别对临床研究者外观上的直接影响进一步将这一队列分作4四组：BRAF野生型未婚，BRAF野生型年长者，BRAF V600E等位基因的未婚和BRAF V600E等位基因的年长者，闻下列于5。多环境因素量化对比BRAF野生型未婚和BRAF V600E等位基因的未婚，病死率无上都相异。相反，相比之下于BRAF野生型未婚，BRAF V600E等位基因的年长者在单环境因素对比中会有上都更差的病死率，多环境因素量化中会，相异有边缘人口学本质（P=0.079）。年长者和BRAF V600E等位基因除此以外对病患病死率有直接影响。列于5. PTC专一适度病死率量化不同BRAF等位基因精神状态病患，年长者对PTC专一适度猎食的直接影响如下图1下图，在BRAF野生型病患中会，年长者和未婚的结核病专一适度猎食无上都相异，上都许多人（P=0.387，图1A）和CPTC许多人（P=0.521，图1B）除此以外推论到相近的现象。在BRAF V600E等位基因的病患中会，年长者病患的结核病专一适度猎食上都差与未婚，上都许多人（P=0.004，图1C）和CPTC许多人（P=0.002，图1D）除此以外推论到相近的现象。这一研究者较高亮BRAF V600E等位基因倚赖的年长者对PTC专一适度猎食的直接影响。图1. 不同BRAF等位基因病患，适度别对PTC专一适度猎食的直接影响结论和点评在这一国际多中会心研究者中会，研究者者第一次挖掘出年长者是PTC的法理肾功能脆弱环境因素，更是是上都更好的病死率，然而这一现象只能合共存于BRAF V600E等位基因的病患。这一研究者结果纠正了既往充满着质疑的研究者结论，较高亮年长者应该划定BRAF V600E等位基因型PTC病患的临床研究者脆弱环境因素AO控制系统。而在BRAF野生型PTC病患中会，年长者并不是法理的肾功能环境因素。原始出处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.