腹膜外子宫圆韧带平滑肌瘤 莫要错当成附件皱纹

睾丸长圆手肘毛细血管病变是一种极其会罕见的，常会展现为穿出、骨盆或以外阴血块。其中会，鼻腔以外、右方穿出和以外位的睾丸长圆手肘毛细血管病变更为多见。低血压多是绝经以前中会期异性恋，虽然大多数并无明显病征，但有部分毛细血管病变会不断增大，从而可在躯干或穿出区触及血块。

近期，土耳其伊斯坦布尔的大学医院神经以外科的 Kan 心理医生等报道了一例左方睾丸长圆手肘毛细血管病变，肌病变位于穿出以外环右脑，凸入鼻腔，很像管和血块，并将文章刊登在近期出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 时代周刊上。

低血压，异性恋，39 岁，因「左下躯干触及一无痛性血块 3 月」入院。血块一般来说较以前几个月有所增大，在此之后低血压未有任何鼻腔不适或发光病征。既往史无特殊。低血压子宫规律，无泌尿生殖系统和肠道不适。经超声波核查谨一实性、受限匀鼻腔血块，cm为 7～8 cm，边界可与睾丸而今；睾丸和对侧输卵管无持续性会，无法单独查询左方输卵管情况；无鼻腔腹水等可疑情况。

术以前全身核查 CA125、CA19-9、CEA 低水平均在出现持续性会范围内。分析人员遂行诊断性新方法核查，以具体诊断并进行化疗。新方法下可见一cm约为 8 cm 的血块，源于于睾丸左方长圆手肘的侧面部分，延伸至穿出以外环右脑，凸入鼻腔；其他骨盆结构上和鼻腔颗粒均出现持续性会。

上图 1 左方长圆手肘毛细血管病变术中会所见

因此，在手决定行开腹手术，将血块实际上从以前腹壁和左穿出移出（上图 1）。冰块病变谨睾丸间质病变。术后低血压病程平稳，恢复良好，术后第二天入院。最后，一个组织病变学核查证实为睾丸长圆手肘毛细血管病变。

争辩

毛细血管病变是最类似的异性恋鼻腔，源于于个别睾丸肌细胞的复制增殖，是一种雌激素诱发的良性。通常会相信其出生率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的分析中会发现 77% 的睾丸动手术标本的病变一个组织为毛细血管病变。由于雌雌激素是是肌病变扩增和复制关键的因素，因此毛细血管病变更类似于绝经以前异性恋。

罕见各部位的毛细血管病变应该当与类似的睾丸毛细血管病变、骨盆、管和和穿出血块相鉴别。长圆手肘毛细血管病变极其会罕见，它好发于长圆手肘的鼻腔以外段，并且多发生在右方，原因未知。由于肌病变源于各部位的特殊性，长圆手肘毛细血管病变意味著展现为嵌顿性穿出疝、呼吸道肿大和输卵管囊肿。为尽量避免病症、确切手术种类，临床医应该当借助 CT 和 MRI 具体肌病变源于各部位。

此病例中会，术以前超声波核查谨左方受限性鼻腔血块。鉴于血块的受限匀性、一般来说和位置，临床心理医生最初将长圆手肘毛细血管病变病症为管和囊肿。化疗方面，膀胱探查为基础血块实际上动手术是充足的。这种方法也更进一步识别如睾丸内膜异位症、粗大纤维病变、腹直肌鞘内血肿和穿出。在确切手术化疗以前，诊断性新方法更进一步具体血块性质，决定手术方式为。

总之，长圆手肘毛细血管病变应该与其他鼻腔血块进行鉴别诊断。体积较大的鼻腔以外长圆手肘毛细血管病变可通过穿出管凸入膀胱，易与鼻腔和管和血块混淆。

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主编： 低凯蒂