子宫内膜增殖是个啥？我管不管它？

胎盘腹腔骨髓，是一种非生理性的腹腔睾丸骨髓病变，可以说是护理人员常见胎盘腹腔癌的癌当年病变。

当你岁数越少，得胎盘腹腔骨髓的机数万人较高，每年10万人中都就有133人患上它。

50-54岁的男同性恋即使如此患病高危青年人，在30岁以下的男同性恋中都比较少见。

本期须知就来讲讲纳拿大妇产科医师协会（SOGC）2019年改版的《胎盘腹腔骨髓的分类和行政须知》~

胎盘腹腔骨髓有几种？

病毒学的实质性使人们对其发病机制有了新的认识，2014年WHO又对其种系统作法进行时了修订，修订版根据是否是不存在巨噬细胞不的现代性将胎盘腹腔骨髓分为2类：

不眩晕不的现代的胎盘腹腔骨髓；

胎盘腹腔不的现代骨髓或胎盘腹腔视网膜内瘤变（EIN）。

两者有不同的危险因效。

胎盘腹腔不的现代骨髓被认为是I型胎盘腹腔癌癌当年病变，不眩晕不的现代的胎盘腹腔骨髓很少发展为胎盘腹腔癌（1% - 3%）。

相关危险因效

月底经间歇性因效（如岁数大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无月经周期、绝经过渡期及多囊腹腔综合征）；

医源性因效（无孕激效酪氨酸的雌激效外科手心法，他莫昔芬）；

新设疾病（如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合症等）。

临床展现

病征

绝经当年妇人的病征有间歇性胎盘病变（如月底经的规律性、频数万人、经期间距、病变量的间歇性）和经间期病变。

在一项对绝经当年妇人的的系统回顾中都，经间期病变比经量增多的病征胎盘腹腔癌的暴发可能性更纳高。

绝经后妇人病变是胎盘腹腔癌的主要病征，任何绝经后病变都无需进行时全面体检。

病状

体格体检不太可能无间歇性，仅展现为身型纳权（BMI）升高和多囊腹腔综合征病征。

应当值得注意进行时胎盘双合就医，如有无能够，健全都巨噬显微体检和胎盘腹腔解剖。对于绝经后病变，建议值得注意行胎盘腹腔取样。

胎盘腹腔骨髓的就医断和系统对作法

胎盘腹腔骨髓和胎盘腹腔癌的确就医依靠胎盘腹腔解剖。

与普通的腹腔解剖远比，就医断性宫腔镜更纳更纳进一步拿到发现地。

相比较是在普通腹腔解剖发现地高度怀疑胎盘腹腔骨髓或腹腔癌、但会剧痛、未能拿到发现地等时，其优势则更纳为显眼。

不眩晕不的现代的胎盘腹腔骨髓的初始行政

不眩晕不的现代的胎盘腹腔骨髓在20年内实质性为胎盘腹腔癌的可能性略低于5%，有报道援引75%-100%的暴发数万人能在随访中都操作者撤消长时间。

药剂外科手心法

施打孕激效和含的宫内应当将的系统（LNG-IUS）必需有利于使胎盘腹腔骨髓状态撤消长时间。

与施打孕激效远比，LNG-IUS必需拿到更纳高的撤消数万人（分别为67% - 72%和81% - 94%）。

另外，注射醋酸当季羟孕酮可作为LNGIUS的替代建议书，其6个月底的撤消数万人达到92%。

LNG-IUS因其有效性性及药物少而更纳易于接受，使其视为不眩晕不的现代的胎盘腹腔骨髓病征的推荐用药。

外科手心法间隔与随访

施打孕激效或 LNG-IUS 外科手心法的间隔时间至少应当达到6个月底才必需拿到胎盘腹腔骨髓的病理学更为严重。

举例来说，药剂外科手心法前夕每3-6个月底进行时一次胎盘腹腔解剖，以确保在外科手心法前夕疾病从未实质性。

药剂持续性外科手心法超过6个月底效果欠佳的病征应当行表征外科手心法，药剂外科手心法12个月底从未效果的病征继续外科手心法此后也很难有效性，应当重新考虑更纳换外科手心法方式。

对于不存在复发高危因效的男同性恋（如BMI大于35或肥胖），应当该延长随访期限。

动手心法外科手心法的适应当证

全都胎盘动手心法不是不眩晕不的现代的胎盘腹腔骨髓外科手心法的值得一提的是建议书，大多数不眩晕不的现代的胎盘腹腔骨髓病征可经规范孕激效外科手心法大逆转至长时间。

在下列情况下可重新考虑同样全都胎盘动手心法心法：

从未保持一致分娩愿望的病征；

随访中都实质性为胎盘腹腔不的现代骨髓或胎盘腹腔癌的病征；

药剂外科手心法12个月底以上无大逆转；

药剂外科手心法后间歇性胎盘病变持续性不存在；

坚决进行时胎盘腹腔随访或药剂外科手心法。

绝经后男同性恋如要求动手心法外科手心法，应当在动手心法胎盘的同时动手心法双侧腹腔及腹腔。

绝经当年男同性恋是否是同时动手心法腹腔应当进行时表征同样。

然而动手心法双侧腹腔是有确实的，因为这可以降低未来乳癌的暴发可能性。

胎盘腹腔不的现代骨髓的初始行政

60%以上胎盘腹腔不的现代骨髓不存在潜在恶性以及实质性为癌的可能性，因此胎盘腹腔不的现代骨髓值得一提的是全都胎盘动手心法纳双侧内置动手心法心法。

全都胎盘动手心法动手心法入路有多种方式，如：外科、经或腹腔镜等。

与外科动手心法远比，腹腔镜动手心法休养间隔时间短、心法后疼痛轻、恢复健康快。

即使在胎盘腹腔癌的暴发数万人中都，腹腔镜动手心法和外科动手心法的预后也是一样的。

因此腹腔镜动手心法作为胎盘腹腔不的现代骨髓病征的值得一提的是。

一些文献报道，胎盘腹腔不的现代骨髓的心法中都经年累月底与心法后病检结果则会不一致，导致动手心法的过分外科手心法或外科手心法过剩。

故不建议胎盘腹腔不的现代骨髓病征值得注意心法中都经年累月底病理切片。

希望保持一致分娩和不适于动手心法的病征行政

对于希望保持一致分娩能力或不会低剂量动手心法的病征，可以重新考虑保持一致胎盘。

但应当确实告知病征胎盘腹腔不的现代骨髓不存在潜在恶性和实质性为腹腔癌及不太可能新设不存在乳癌的可能性。

应当实施行政和随访建议书。偏向外科手心法的药剂除此以外孕激效（施打或大面积）、芳香化抑制剂，或促性腺激效释放激效酪氨酸剂等。

胎盘腹腔不的现代骨髓由于复发数万人高，当病征从未分娩要求时，建议性全都胎盘动手心法+双内置动手心法心法。

偏向外科手心法的随访

外科手心法前夕进行时胎盘腹腔解剖随访，均会3个月底随访一次，直至拿到近十年2次腹腔解剖阴性。

胎盘腹腔不的现代骨髓在外科手心法完结后的当年2年复发数万人最高，建议每6个月底想到一次胎盘腹腔解剖，持续性2年。

之当年每年想到一次，直到危险因效消除或行全都胎盘动手心法+双侧内置动手心法心法为止。