青春期月经不调勿大意 及早检查预防多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征是1种育龄常见疾病，患者常因不孕不育诊治被发现得了此病。但其实，多囊卵巢综合征在青春期就开始表现出明显症状，如月经不调，包括月经稀发、闭经等。提示家长和女孩们，如果发现月经出现异常应当尽早到正规医院进行诊治。

　　高1学生小英自从12岁来月经后就1直不规律，经常间隔两3个月才来1次月经，妈妈起初认为青春期月经不调属正常现象，不必大惊小怪，但小英4年多这1问题1直没改良，妈妈最近陪小英到医院救治，结果发现她是由于得了多囊卵巢综合征（简称PCOS）。

　　1听这病名，很多患者及家属都1脸茫然。中山东大学学孙逸仙记念医院妇科生殖内分泌专科杨冬梓博士指出，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中很常见，但少为大众所了解，患者常常是在不孕不育诊治中才发现得多囊卵巢综合征。该病最明显的表现是在青春期出现月经不调，包括月经稀发、闭经等症状。因此，提示少女及家长们，不要轻视月经不调的现象，如果发现异常，应尽早去医院进行正规检查，以便及时医治。

　　表现易和青春期混淆

　　杨冬梓遇到多囊卵巢综合征患者，很多是在不孕不育诊治中发现的。从初潮起，这些女性的月经大多就不规律，但很多人没有看病医治的意识，认为青春期女孩月经周期本就不固定。确切，许多青春期女性在初潮后会出现月经不规律，大约8成多的女性在初潮1年以内的月经都是无排卵的，但大部份在初潮两3年后就是规律的排卵。

　　月经正常的女性每月会排卵1次，每次排卵数个，最后通常有1个发育正常的含有卵子的卵泡排出，可以受孕。而多囊卵巢意味着患者的卵巢每月比正常卵巢发育出更多卵泡，虽然大多数卵泡会变大，但难以释放动身育成熟的卵子，常常几个月都不能排出1个正常卵子，从而表现为月经稀发，乃至闭经。

　　除月经不规律，多囊卵巢综合征还有1些表现容易和青春期的1些状态混淆，比如痤疮。对青春期女性，痤疮非常普遍，而多囊卵巢综合征患者也会有痤疮、脂溢性皮炎，和多毛。这源于雄激素太高，体内雄激素过量除会引发女性体毛过量外，肥胖也与其有1定的关系。

　　土壤和种子都有问题

　　多囊卵巢酿成的后果不单单局限于此。杨冬梓谈到，多囊卵巢是1种多病因、表现不均1的慢性病。

　　多囊卵巢综合征表现很多，卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过量最明显。终究这些表现造成患者月经稀发或闭经、多毛、痤疮多，和不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合症等。对育龄女性，说得简单些，多囊卵巢综合征带来的危害是卵子和卵巢都出现问题，也就是说种子和土壤都不好，所以难以开花结果怀孕生子。

　　如果不进行及时医治，多囊卵巢综合征会出现远期并发症，主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病等，这意味着，没有及时医治的患者步入中老年，会出现高血压、糖尿病、血汗管疾病乃至是子宫内膜癌等。杨冬梓谈到，多囊卵巢综合征致癌其实不是吓唬人。正常情况下，怀孕女性，卵巢会大量分泌孕激素，但如果不孕，没有孕激素的保护，子宫内膜长时间增生，1直得不到处理，癌变风险就会增高。她曾也遇到过1位21岁的年轻患者因此得癌症不能不切除子宫的案例。

　　随着现**活的变化，多囊卵巢综合症的病发率有逐步增加的趋势，目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕以后又1个常见的不孕症缘由。

　　直接促排卵容易流产

　　具有月经稀发或闭经、体型胖、体毛多、长痤疮等特点的女孩，或属于高危人群，医生建议进1步排查是不是得了“多囊卵巢综合征”。杨冬梓说应从以下几方面来看：其1看患者是不是有排卵；2则，通过B超查看卵巢有没有多囊性特点；第3，抽血看血液激素水平，通常多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特点。上述3条检查中符合两条，并排除其他病因，如甲状腺疾病、催乳素高等，便可诊断为多囊卵巢综合征。

　　由于排卵长时间受影响，致使难以怀孕，有些患者常常简单理解直接促排卵手段医治就行。杨冬梓说，这实际上是1种毛病认识。促排卵很容易，但根本问题没解决，患者促排卵后即使怀上孕，其胚胎可能暴露于子宫内雄激素过量的环境中，这对胎儿一样造成不利影响。据中山东大学学逸仙记念医院的相干统计，如果不医治多囊卵巢综合征而直接促排卵，流产率可到达1/3，乃至50%。欧洲人类生殖及胚胎学会与美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM）发布最新版（第3版）PCOS诊疗共鸣《生育与不孕》指出，PCOS女性的妊娠期糖尿病产生率达40%⑸0%，妊娠期高血压产生率达5%，同时，PCOS女性的新生儿并发症和死胎率也较正常女性升高。

　　不要忽视减肥的医治

　　多囊卵巢的医治，杨冬梓说，提示发胖的患者，减肥能到达医治效果，很重要。患者应当积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食品的摄取，下降体重。这样可以促使雄激素水平降落，对恢复排卵有益。

　　药物医治可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调剂月经周期。如有糖耐量异常，应加用胰岛素增敏剂。目前对青春期PCOS患者是不是需要毕生用药仍有疑问，但PCOS病理生理改变的延续存在是肯定的。因此，有必要对患者定期复查及酌情调剂医治方案。同时，患者还可斟酌腹腔镜手术医治。在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平降落，从而到达医治目的 。

　　1般在症状得到控制后，患者都可以恢复排卵，从而怀孕。但有部份人也会复发，这需要定期到医院进行检查。需要指出的是，多囊性卵巢综合征延续的时间越长就越难医治，尽早进行干预，不要拖到生育期，对患者的好处更加明显。对更多轻症患者来讲，拖延不治的影响可能表现为反复流产、不孕。就算怀上了，产生妊娠糖尿病、妊娠高血压的风险也会很高。